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System

なぜインプラントはシステム全体で使うべきなのか？

システムを包括的に使うことで、課題解決に向けて結果をより良くすることができるからです。

 

  • 個々の患者の生体力学的（大腿骨と寛骨臼の位置）を変えず、オフセットを維持した状態で再建できるため、骨質が変化しません。
  • 従来型ポリエチレンがvitamysへ改良されたことにより、1年あたりの摩耗を0.05 mm未満に減少させることが可能になりました（ビタミンEはポリエチレンの劣化を遅らせます）。
  • 摺動面をより最適にする医療用セラミックを更に開発。

optimys

個々の患者に合わせた解決策

 

optimys は、患者特有な解剖の構造に合わせて再建できるよう開発されました。optimysで再建する際、構造として最も重要なのは大腿骨頸部です。回転中心やオフセットは、大腿骨頸部が内反しているか外反しているかという元々の状態とは関係なく、独立して維持されます。

個々の解剖に合わせてショートステムを使って再建することにより、骨に対する荷重をより分散させ、応力遮蔽を減らすことができます。 

 

Optimys の簡単な説明 

– 個々の解剖を適切に再建 2,3,8,9

– 良好な一次安定性を獲得することで、沈下のリスクを低減 1
– 骨へのインテグレーションを改善することで、迅速な二次的安定性を獲得 4,5,6
– 良い短期間の結果 7,11

– できる限り骨を温存 8,9,10,12
– より生理的な近位大腿骨の緊張パターンを再現 1

最新のODEPレーティングはこちらまで : www.odep.org.uk

 

 

1 Bieger R., Ignatius A., Reichel H., Dürselen L. Biomechanics of a short stem: In vitro primary stability and stress shielding of a conservative cementless hip stem. J Orthop Res, 2013. 31(8): p. 1180-6.

2 Kutzner K.P., Kovacevic M.P., Roeder C., Rehbein P., et al. Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem. Int Orthop, 2015. 39(7): p. 1269-75.

3 Kutzner K.P., Freitag T., Donner S., Kovacevic M.P., Bieger R., et al Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA. Arch Orthop Trauma Surg, 2017. 137(3): p. 431-439.

4 Overgaard S. Calcium phosphate coatings for fixation of bone implants: Evaluated mechanically and histologically by stereological methods. Acta Orthopaedica Scandinavica, 2000. 71(6): p. 1-74.

5 Kutzner K.P., Pfeil D., Kovacevic M.P., Rehbein P., et al. Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases. Hip Int, 2016. 26(3): p. 278-83.

6 Szmukler-Moncler S., Perrin D., Ahossi V., Pointaire P. Evaluation of BONIT®, a fully Resorbable CaP Coating Obtained by Electrochemical Deposition, after 6 Weeks of Healing: A Pilot study in the Pig Maxilla. Key Eng Mater, 2001. 192-195: p. 395-398

7 Kutzner K.P., Donner S., Loweg L., Rehbein P., et al. Mid-term results of a new-generation calcar-guided short stem in THA: clinical and radiological 5-year follow-up of 216 cases. J Orthop Traumatol, 2019. 20(1): p. 31.

8 Jerosch J. Kurzschaftendoprothesen an der Hüfte. 2017: Springer. 315

9 Kutzner K.P., Donner S., Schneider M., Pfeil J., et al. One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty. Operative Orthopädie und Traumatologie, 2017. 29(2): p. 180 - 92.

10 Hochreiter J., Hejkrlik W., Emmanuel K., Hitzl W., et al. Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study. Int Orthop, 2017. 41(7): p. 1347-53.

11 Anderl C., Johl C., Kruger T., Hubel W., et al. Subsidence after calcar-guided short stem total hip arthroplasty: five-year results of a prospective multicentre study. Int Orthop, 2023 [Online ahead of print]

12 Anderl C., Steinmair M., Hochreiter J. Bone Preservation in Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty, 2022. 37(6): p. 1118-23.

RM Pressfit vitamys

臨床的根拠に基づくイノベーション

 

ロバート・マチス氏は、標準的なポリエチレンカップ、チタンRMカップ、及び人の骨のIsoelasticity 1・等弾力性を説明した最初の人物です。2009年に耐摩耗性がさらに改善されたvitamysが導入されたことにより、ポリエチレンの酸化が減り、長期的な骨溶解は実質的になくなりました2。

 

RM プレスフィットカップの簡単な説明

– 弾性を利用して骨温存を可能に 3,5
– モノブロックデザインでバックサイドウエアを解消 3,5
– RMの哲学を基に得られた優れた中長期臨床データ 8,9,10

– vitamysの摩耗率は、標準的なUHMWPEより、有意に少ない。4,6,7,11
– In vitro試験で、長期的な耐酸化性、そして経年化処理後でも抵抗力が高いことが証明。44

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ceramys

セラミックの真珠

 

医療用セラミックスの品質向上と、表面湿潤性の向上により、セラミックonセラミックの摺動面は、摩耗を実質的に無くし、従来型PEと比べて摩耗を10分の1に減らしました1。摩耗に関するセラミックonセラミックのメリットは、しかしながらメタルシェル使用の必要性から相殺され、その結果、応力遮蔽が悪化しました2。従って現在マチス社は、最適な解決策として、ハードonソフトの組み合わ、すなわち、ceramysヘッドとRMプレスフィット用vitamys（ビタミンEで安定化させた高度にクロスリンクされたPE）を推奨しています。

 

Ceramys の簡単な説明

– 破損に対する優れた抵抗力 3

– セラミックonセラミックの組み合わせでは、インレーのチッピング（欠け）リスクが低い 4,5

– 反復性亜脱臼が生じても、表面が荒くなるリスクが低い 6

    – 破裂強度と摩耗は、加速経年処理をした後でも殆ど変わらなかった 4

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