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System
Warum das System als Ganzes?
Nur ein System als Ganzes strebt an, Lösungen für die Herausforderungen zu finden:
- Rekonstruktion der individuellen Biomechanik des Patienten und deren Auswirkung auf die Knochenqualität (keine Veränderung der Stellung des Femur zum Becken – Beibehaltung des Offset).
- Langfristiges Ziel der Reduktion des Abriebs unter 0.05mm/pro Jahr durch Weiterentwicklung des Polyethylens zu vitamys (Vitamin E reduziert den Alterungsprozess des Kunststoffs).
- Weiterentwicklung medizinischer Keramiken zur Optimierung der Gleitpaarung
optimys
Individuelle Lösung für den Patienten
Der optimys Schaft wurde entwickelt, um die individuelle Rekonstruktion der Anatomie des Patienten zu ermöglichen. Die Leitstruktur bei der Implantation ist der Schenkelhals. Rotationszentrum und Offset werden voneinander unabhängig beibehalten, ungeachtet der Ausgangssituation (Varus- oder Valgus-Stellung des Schenkelhalses).
Das Design des Kurzschaftes und die Rekonstruktion der individuellen Anatomie ermöglichen eine Verbesserung der Krafteinleitung in den Knochen und reduzieren das Stress-Shielding 1.
Optimys auf den Punkt gebracht
– Rekonstruktion der individuellen Anatomie 2,3,8,9
– Gute Primärstabilität und reduziertes Risiko von Absinkungen 1
– Sekundärstabilität aufgrund verbesserter Osseointegration 4,5,6
– Gute Mittelzeitresultate 7,11
– Grösstmöglicher Knochenerhalt 8,9,10,12
– Physiologischeres proximales Spannungsmuster im Femur 1
Das aktuelleste ODEP Rating kann auf folgender Seite gefunden werden: www.odep.org.uk
1 Bieger R., Ignatius A., Reichel H., Dürselen L. Biomechanics of a short stem: In vitro primary stability and stress shielding of a conservative cementless hip stem. J Orthop Res, 2013. 31(8): p. 1180-6.
2 Kutzner K.P., Kovacevic M.P., Roeder C., Rehbein P., et al. Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem. Int Orthop, 2015. 39(7): p. 1269-75.
3 Kutzner K.P., Freitag T., Donner S., Kovacevic M.P., Bieger R., et al Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA. Arch Orthop Trauma Surg, 2017. 137(3): p. 431-439.
4 Overgaard S. Calcium phosphate coatings for fixation of bone implants: Evaluated mechanically and histologically by stereological methods. Acta Orthopaedica Scandinavica, 2000. 71(6): p. 1-74.
5 Kutzner K.P., Pfeil D., Kovacevic M.P., Rehbein P., et al. Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases. Hip Int, 2016. 26(3): p. 278-83.
6 Szmukler-Moncler S., Perrin D., Ahossi V., Pointaire P. Evaluation of BONIT®, a fully Resorbable CaP Coating Obtained by Electrochemical Deposition, after 6 Weeks of Healing: A Pilot study in the Pig Maxilla. Key Eng Mater, 2001. 192-195: p. 395-398
7 Kutzner K.P., Donner S., Loweg L., Rehbein P., et al. Mid-term results of a new-generation calcar-guided short stem in THA: clinical and radiological 5-year follow-up of 216 cases. J Orthop Traumatol, 2019. 20(1): p. 31.
8 Jerosch J. Kurzschaftendoprothesen an der Hüfte. 2017: Springer. 315
9 Kutzner K.P., Donner S., Schneider M., Pfeil J., et al. One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty. Operative Orthopädie und Traumatologie, 2017. 29(2): p. 180 - 92.
10 Hochreiter J., Hejkrlik W., Emmanuel K., Hitzl W., et al. Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study. Int Orthop, 2017. 41(7): p. 1347-53.
11 Anderl C., Johl C., Kruger T., Hubel W., et al. Subsidence after calcar-guided short stem total hip arthroplasty: five-year results of a prospective multicentre study. Int Orthop, 2023 [Online ahead of print]
12 Anderl C., Steinmair M., Hochreiter J. Bone Preservation in Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty, 2022. 37(6): p. 1118-23.
RM Pressfit vitamys
Innovation basierend auf klinischer Evidenz
Robert Mathys Senior beschrieb als erster die Isoelastizität von reinen Polyethylenpfannen, titanbeschichteten RM Pfannen und menschlichem Knochen1. Die Abriebresistenz wurde seit 2009 durch die Einführung von vitamys (Vitamin E stabilisiertes, hochvernetztes Polyethylen) weiter verbessert. Das Material reduziert die Oxidation des Kunststoffes deutlich und die Wahrscheinlichkeit abriebbedingter Osteolysen im Langzeitverlauf kann nahezu ausgeschlossen werden2.
RM Pressfit Pfannen auf den Punkt gebracht
– Knochenerhalt dank Elastizität 3,5
– Vermeidung von rückseitigem Verschleiss (backside wear) durch das Monoblock Design 3,5
– Gute mittel- und langfristige klinische Daten mit der RM Philosophie 8,9,10
– Die Abriebrate von vitamys ist signifikant geringer als bei konventionellem UHMWPE 4,6,7,11
– In-vitro-Tests prognostizieren eine langfristige Oxidations- und Alterungsbeständigkeit 44
Das aktuelleste ODEP rating kann auf folgender Seite gefunden werden: www.odep.org.uk
1 Mathys R. History - How the success story of the RM classic cup started. In: Horne G, editor. The RM Cup - Long-term experience with an elastic Monobloc acetabular implant: Einhorn-Presse Verlag; 2008. p.11 – 15.
2 Beck M, Delfosse D, Lerf R, Becker R, French G, Hollmann L, et al. Oxidation Prevention with Vitamin E in a HXLPE Isoelastic Monoblock Pressfit Cup: Preliminary Results. In: Knahr K, editor. Total Hip Arthroplasty: Springer Berlin Heidelberg; 2012. p. 21-31.
3 Ihle M., Mai S., Pfluger D., Siebert W. The results of the titanium-coated RM acetabular component at 20 years: a long-term follow-up of an uncemented primary total hip replacement. J Bone Joint Surg Br, 2008. 90(10): p. 1284-90.
4 Beck M., Delfosse D., Lerf R., Becker R., et al. Oxidation Prevention with Vitamin E in a HXLPE Isoelastic Monoblock Pressfit Cup: Preliminary Results, in Total Hip Arthroplasty, K. Knahr, Editor. 2012, Springer Berlin Heidelberg. p. 21-31.
5 Halma J.J., Eshuis R., Vogely H.C., van Gaalen S.M., et al. An uncemented iso-elastic monoblock acetabular component: preliminary results. J Arthroplasty, 2015. 30(4): p. 615-21.
6 Scemama C., Anract P., Dumaine V., Babinet A., et al. Does vitamin E-blended polyethylene reduce wear in primary total hip arthroplasty: a blinded randomised clinical trial. Int Orthop, 2016.
7 Rochcongar G., Remazeilles M., Bourroux E., Dunet J., et al. Reduced wear in vitamin E-infused highly cross-linked polyethylene cups: 5-year results of a randomized controlled trial. Acta Orthop, 2021. 92(2): p. 151-155.
8 Ihle M., Mai S., Pfluger D., Siebert W. The results of the titanium-coated RM acetabular component at 20 years: a long-term follow-up of an uncemented primary total hip replacement. J Bone Joint Surg Br, 2008. 90(10): p. 1284-90.
9 Erivan R., Eymond G., Villatte G., Mulliez A., et al. RM Pressfit® cup: good preliminary results at 5 to 8 years follow-up for 189 patients. Hip Int, 2016. 26(4): p. 386-91.
10 Mahmood F.F., Beck M., de Gast A., Rehbein P., et al. Survivorship and Patient-Reported Outcomes of an Uncemented Vitamin E-Infused Monoblock Acetabular Cup: A Multicenter Prospective Cohort Study. J Arthroplasty, 2021. 36(5): p. 1700-6.
11 Rochcongar G., Buia G., Bourroux E., Dunet J., et al. Creep and Wear in Vitamin E-Infused Highly Cross-Linked Polyethylene Cups for Total Hip Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am, 2018. 100(2): p. 107-114.
ceramys
Eine Perle der Keramiken
Die Qualität medizinischer Keramiken und die bessere Benetzbarkeit schliessen einen Abrieb bei Keramik-Keramik Paarungen nahezu aus und reduzieren den Abrieb gegen konventionelles Polyethylen auf 1/101. Der Vorteil der Keramik-Keramik Gleitpaarung in punkto Abrieb kann durch die Notwendigkeit einer zusätzlichen Metallfixation, die das Risiko eines Stress-Shielding ansteigen lässt ,negativ beeinflusst werden2. Mathys empfiehlt heutzutage als risikoarme Lösung die Hart- Weichpaarung mit einem ceramys Kopf und der RM Pressfit vitamys Pfanne.
Ceramys auf den Punkt gebracht
– Hervorragende Bruchfestigkeit 3
– Geringeres Risiko von Randabplatzern bei Keramikinlays 4,5
– Reduziertes Risiko von Oberflächenaufrauung bei der wiederkehrender Luxation 4,5
– Ähnliche Bruchfestigkeit und Verschleissraten vor und nach der beschleunigter Alterung 6
Das aktuelleste ODEP rating kann auf folgender Seite gefunden werden: www.odep.org.uk
1 Willmann G. Improving Bearing Surfaces of Artificial Joints; Advanced Engineering Matrials, 2001. 2(3): p 135-41.
2 Huiskes R., Weinans H., van Rietbergen B. The relationship between stress-shielding and bone resorption around total hip stems and the effects of flexible materials. Clin Orthop, 1992. 274: p. 124–34.
3 Al-Hajjar M., Jennings L.M., Begand S., Oberbach T., Delfosse D., Fisher J. et al. Wear of novel ceramic-on-ceramic bearings under adverse and clinically relevant hip simulator conditions. Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2013 Nov;101(8).
4 Data on File at Mathys Ltd Bettlach
5 Oberbach T., Begand S., Glien W., Kaddick C. Luxation Test of Different Ceramic on Ceramic Coupling. Key Eng Mater, 2007. 330-332: p. 1235-1238.
6 Begand S., Oberbach T.,Glien W. ATZ – A new material with a high potential in joint replacement Key Eng Mater, 2005. 284-286: p.;983-986.